동작 백내장, 하늘안과에서 레이저로 할까

수정체를 감싼 얇은 막을 둥글게 여는 일처럼, 수술 앞부분의 몇 가지 과정을 기구 대신 레이저가 맡게 됩니다.

질병관리청 국가건강정보포털 백내장 자료는 펨토초 레이저 기기가 발달하면서 절개창 생성, 수정체낭 절개, 수정체 분할, 난시 교정 절개를 레이저로 할 수 있게 되었다고 설명합니다. 흐려진 수정체를 꺼내고 그 자리에 인공수정체를 넣는 두 단계는 레이저를 쓰든 쓰지 않든 같습니다.

하늘안과의원 백내장 장비 안내에 적힌 것

• 렌자레이저레이저 백내장 수술 장비입니다. 눈을 360도 돌아가며 입체로 찍어 분석한 뒤 1:1로 수술 계획을 세우고, 자체 센서로 백내장의 밀도를 재서 그 정도에 맞춰 레이저를 쏜다고 소개합니다.
• 각막을 누르지 않는 도킹장비를 눈에 맞출 때 각막을 누르지 않는 비접촉 방식(리퀴드 도킹)을 써서 수술 중 안압이 오르는 것을 줄인다고 적혀 있습니다.
• 수정체 뒤쪽 막까지 촬영각막 앞면뿐 아니라 수정체 뒤쪽 막까지 찍어, 각막 뒷면의 난시까지 교정에 반영한다고 안내합니다.
• 시그니쳐 프로초음파로 수정체를 부숴 빼내는 장비로, 펌프 두 개로 백내장 상태에 따라 수술 방법을 바꿀 수 있고 쓰는 초음파 에너지를 줄였다고 소개합니다.

장비 설명만으로 내 눈의 수술 방법이 정해지지는 않습니다. 레이저가 누구에게나 더 낫다고 말할 수는 없고, 백내장의 밀도와 각막·망막 상태를 정밀검사로 본 뒤 의료진이 방법을 고릅니다. 수술 순서와 걸리는 시간은 백내장 수술 안내에서 이어서 볼 수 있습니다.

가장 크게 가르는 것은 넣을 인공수정체가 건강보험 대상인지입니다.

한 거리에 초점을 맞추는 단초점 렌즈라면 급여 기준에 맞을 때 건강보험으로 수술받을 수 있고, 먼 곳과 가까운 곳을 함께 보도록 만든 다초점 렌즈는 비급여라 값을 의료기관이 정합니다. 여기에 레이저를 쓰는지에 따라서도 안내받는 비용이 달라질 수 있습니다.

단초점 인공수정체

질병관리청은 가장 흔히 쓰는 렌즈로 빛 번짐과 달무리가 적은 편이지만, 먼 곳에 초점을 맞추면 가까운 것을 볼 때 안경이 필요할 수 있다고 설명합니다.

다초점 인공수정체

먼 곳과 가까운 곳을 함께 보도록 만든 렌즈로 비급여입니다. 국민건강보험공단 비급여 정보 포털 백내장 안내의 관련 비급여 항목 목록은 「조절성 인공수정체」라는 치료재료 이름으로 채워져 있습니다(10월 31일 확인).

레이저 사용

수술 앞부분을 레이저로 할지 기구로 할지는 검사 뒤에 정해지므로, 안내받은 금액에 레이저 사용이 들어 있는지 상담 때 따로 확인합니다.

함께 묻는 항목

수술 뒤 경과 관찰, 약 1개월 넣는 안약, 수술 1개월쯤 필요하면 해 주는 가까운 곳 작업용·운전용 안경 처방까지 어디까지 포함되는지 묻습니다.

이 글에는 금액을 적지 않습니다. 금액은 렌즈 종류와 레이저 사용이 정해진 다음에야 나오므로, 정밀검사를 마친 뒤 상담에서 항목을 하나씩 짚어 가며 듣는 것이 정확합니다. 비용 구성은 백내장 수술 비용 안내에도 정리돼 있습니다.

내 눈의 검사 결과를 어떻게 설명해 주는지, 렌즈를 무엇을 기준으로 고르는지, 수술 뒤 진료가 어떻게 이어지는지를 먼저 묻습니다.

레이저 장비가 있는지는 그다음에 따져도 늦지 않습니다.

1. 01
   어떤 검사를 하나요?하늘안과의원 백내장 검사 안내에는 세극등 현미경 검사, 각막 두께와 내피세포 검사, 안구 길이를 재는 레이저 안구측정, 수술 뒤 기대할 수 있는 최대 교정시력 검사, 망막과 시신경을 단층 촬영하는 OCT가 올라 있습니다.
2. 02
   렌즈는 무엇을 보고 고르나요?하늘안과의원 인공수정체 안내는 세 가지를 순서대로 묻습니다. 첫째는 컴퓨터 작업이나 야간 운전처럼 생활에서 많이 하는 일, 둘째는 녹내장이나 망막 질환, 난시, 예전 라식 여부 같은 눈 사정, 셋째는 수술 뒤 잘 보고 싶은 거리입니다.
3. 03
   레이저는 왜 쓰나요, 또는 왜 안 쓰나요?장비 이름보다, 내 백내장 상태에서 레이저를 쓰거나 쓰지 않는 까닭을 검사 결과로 설명해 주는지 봅니다.
4. 04
   수술 뒤에는 언제 보나요?다음 날 진료 뒤의 경과 관찰 일정을 미리 물어 둡니다. 하늘안과의원은 목요일이 장비 점검으로 쉬고, 토요일에는 경과 관찰 진료를 하지 않습니다.
5. 05
   누가 수술하나요?수술할 의사가 누구인지, 그 경력이 미리 밝혀져 있는지 봅니다. 하늘안과의원은 이 페이지 아래 칸에서 의료진을 소개합니다.

평판이나 장비 이름보다는, 검사 결과를 앞에 놓고 왜 이 렌즈와 이 방법인지 차근차근 들을 수 있는지가 고르는 기준입니다. 상담 전에 챙길 질문은 백내장 병원 고르기에 더 모여 있습니다.

수술 뒤 2주 동안은 세수와 머리 감기 때 물이 눈에 들어가지 않게 조심하는 때라, 이 기간에 미용실에서 머리를 감는다면 수술한 눈이라는 것을 먼저 알리는 것이 좋습니다.

염색과 파마는 하늘안과의원 안내에 날짜가 따로 없으니, 날을 잡기 전에 경과 관찰 때 의료진에게 먼저 묻습니다.

관악구·서초구·영등포구·용산구와 맞닿은 동작구의 구청 누리집 행정동 안내에는 상도1동, 상도2동, 상도3동, 상도4동, 신대방2동 주민센터가 나란히 올라 있습니다. 같은 누리집의 상도전통시장 안내를 보면 1970년에 문을 연 상도전통시장이, 상도약수 골목형상점가 안내를 보면 2021년에 상점가로 등록한 상도약수 골목형상점가가 동이나 지역사회를 중심으로 한 생활권 시장으로 소개돼 있습니다(10월 31일 확인). 이런 동네 골목에 단골 미용실을 두고 다닌다면, 수술 날을 정할 때 미용실 예약도 함께 미뤄 두면 마음이 편합니다.

염색이나 파마처럼 약품을 쓰는 일은 날짜를 짐작해 정하지 말고, 경과 관찰 때 의료진이나 간호사에게 먼저 물어보세요. 하늘안과의원은 주의사항 끝에 그 밖의 궁금한 점을 간호사와 수술 집도의에게 문의하라고 적어 두었습니다.

다음 날 진료 때까지 안대를 하고, 그 뒤 약 2주는 잘 때만 안대를 하며, 안약은 약 1개월 넣는 것이 하늘안과의원 안내의 큰 흐름입니다.

일상생활은 다음 날부터 할 수 있지만(개인차 있음), 힘을 쓰는 운동과 사우나는 한 달을 기다립니다.

1. 01
   수술한 날집에 돌아가면 눈을 감은 채 푹 쉽니다. 시린 느낌과 눈물, 약간의 통증이 있을 수 있고, 수술한 눈은 손대거나 비비지 않습니다.
2. 02
   다음 날진료를 받으러 갈 때까지 안대를 그대로 둡니다. 일상생활은 이날부터 할 수 있다고 병원은 안내합니다.
3. 03
   일주일가벼운 운동을 다시 시작해도 되는 때입니다. 담배는 이 일주일 동안 피우지 않는 것이 좋습니다.
4. 04
   2주 무렵약 2주 동안 이어 온 잘 때 안대와, 세수·머리 감기 때의 물 조심 기간이 끝나 갑니다. 끝내는 날은 진료 때 확인합니다.
5. 05
   한 달약 1개월 넣던 안약을 마칠 무렵입니다. 힘쓰는 운동과 사우나·대중목욕탕·찜질방을 다시 할 수 있고, 술은 이때까지 마시지 않습니다. 필요하면 가까운 곳 작업용이나 운전용 안경을 처방받습니다.
6. 06
   두 달술을 다시 마시더라도 이때까지는 과음하지 않습니다.

수술한 눈과 다른 눈이 한동안 서로 다르게 보이는 것도 회복 과정에서 생길 수 있는 일이라고 병원은 미리 알립니다. 날짜는 눈 상태에 따라 달라질 수 있어 경과 관찰 때 의료진이 정합니다. 날짜별 관리는 백내장 수술 후 주의사항에 표로 정리돼 있습니다.

어떤 장비로 수술하든 감염, 망막박리, 수술 중 수정체 뒷막 파열 같은 합병증은 드물게 생길 수 있어, 수술 전에 설명을 듣고 정합니다.

질병관리청 백내장 자료에 적힌 것 가운데 알아 둘 만한 것을 추렸습니다.

• 충혈·눈마름수술 뒤 잠시 눈이 붉어지거나 흰자위에 피가 비치고, 눈이 마를 수 있습니다. 대부분 몇 달 안에 나아집니다.
• 감염성 안내염세균이나 곰팡이가 눈 속 전체에 감염을 일으키는 드문 일(0.22~0.4%)입니다. 늦게 발견하면 시력 저하가 남을 수 있어, 처방받은 안약을 정확히 넣고 주의사항을 지키는 것이 예방의 기본입니다.
• 망막박리눈 속을 채운 유리체가 수술의 영향을 받으면서 드물게(0.2~1.0%) 망막이 떨어지는 일입니다. 눈앞에 떠다니는 것이 많아지거나 번쩍임이 보이고, 커튼을 친 듯 시야 일부가 가려지면 서둘러 안과를 찾으라고 질병관리청 망막박리 자료는 적고 있습니다.
• 후낭 파열수술 중 수정체를 감싼 막의 뒷부분이 찢어지는 것으로, 생기면 안압 상승·염증·망막박리 위험이 높아지고 시력 회복에 시간이 더 걸릴 수 있습니다.
• 남는 근시·원시·난시근시나 원시가 아주 심했던 눈, 라식 같은 굴절 수술을 받았던 눈은 넣을 렌즈의 도수를 셈할 때 차이가 날 수 있습니다. 그러면 수술 뒤에도 또렷하게 보려고 안경을 쓰게 될 수 있습니다.

수술을 하지 않는 눈도 있습니다. 질병관리청은 황반변성이나 녹내장 같은 다른 병 때문에 수술 뒤에도 시력이 나아질 가능성이 없는 눈은 수술하지 않는다고 적고 있어, 수술 전 검사에서 망막과 시신경까지 함께 봅니다.

수술한 날의 시림과 약간의 아픔은 지나가는 증상일 수 있습니다. 하지만 며칠 사이 아픔이 더해 가거나 보이던 것이 갑자기 뿌옇게 흐려진다면, 정해 둔 진료일을 기다리지 말고 곧장 병원에 연락합니다. 수술 뒤 안구건조 관리에 자가혈청 안약을 처방하기도 합니다(처방 여부는 진료 뒤 의료진 판단).